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理赔时发现既往症!赔不赔?


作者: 七保君     投稿时间: 2021-12-08     人看过


TAG: 既往症 医疗险 重疾险 如实告知 健康告知

什么是既往症?既往症!赔不赔?

相信不少小伙伴都听过

因为你的疾病是既往症

所以保险不会理赔

比如:


理赔时发现既往症!不赔?(图1)


那么,所有涉及到既往症相关的投保都不理赔么?

那就要看我们投保时候的“如实告知”了

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投保的时候

保险条款里也有一条

既往症不赔

·


那什么是既往症,为什么不赔?

七保君今天来和大家聊一下这个话题

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其实既往症就是

被保险人在投保之前

身体上已经发生的疾病

或是有健康上的异常

·


通常既往症有以下几种情况:

‼️在保险责任生效之前

1、已就医,确诊并处于长期治疗中的;

2、已就医,确诊并有间断治疗情况的;

3、已就医,确诊但还未开始治疗的;

4、未就医,但是症状明显的;


理赔时发现既往症!不赔?(图2)

·


那是不是只要是投保前

已有的疾病就是既往症呢?

·


其实保险公司对既往症的认定

不在于疾病本身,而是是否已经治愈

如果投保前旧疾未愈

保险公司一般不会理赔

·


常见的既往症主要有以下三种:

1、慢性病

2、短期可治愈的疾病,一般不属于既往症

3、投保前未诊断治疗,但有明显的症状,且持续


理赔时发现既往症!不赔?(图3)

·


如果有既往症就要如实告知

否则属于隐瞒投保

保险公司有权解除保险合同!

·


那如果有既往症

是不是就完全不可以投保了呢?

也不是,符合条件也是有机会承保

·


既往症一般有以下几种核保结果:

·


正常承保:保险公司可按标体承保

除外:保险公司对被保险人投保前已有疾病或症状,及其并发症不予承保,其他保险条款中约定的疾病正常承保

延期:是指既往症的风险有待观察,需要看被保人身体的情况观察是否能承保

加费:保险公司允许加费承保

拒保:保险公司无法承保

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总结

·


既往症不赔?

但如果我们如实告知

保险公司同意以标体投保或加费承保

保险合同生效,被保险人出险

保险公司还是会按合同进行理赔的

·


在投保时如实告知

不仅是为了给自己多一份保障

也是避免理赔纠纷

更好地发挥保险的用处


部分内容转自@奶爸保


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