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社保第六险,49个城市已开通,看看有没有你的城市


作者: 七保君     投稿时间: 2021-12-31     人看过


TAG: 长期护理险 社保 保险咨询 保险规划

这两天关于社保的消息,相信大家都已经看到了:社保新增第六险,长期护理险来了!


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随着中国从老龄化社会向深度老龄化社会发展,目前我国60岁以上人口已经超过2.6亿,失能老人超过4000万。为了解决失能人员长期护理保障不足,长期护理保险应运而生,而它也被称为“社保第六险”。现在还有许多人不了解长护险,也有许多人符合条件却不知道去申请长护险待遇。


01

什么是社保长期护理险?


社保长期护理保险(简称长护险)是为保障有护理需求所有失能人员提供的一个政府补贴的项目。说白了,符合条件的失能人员,政府每月会补贴一笔钱做护理费用,减轻家庭压力。长护险的待遇目前长护险仍在试点阶段,针对不同的失能等级有不同的待遇标准,各试点城市政策也有所不同。


长期护理保险指的是对于失能/失智人员进行评估,达到等级要求人员可以获得生活照料上和医疗护理上的服务或者资金保障。


资金主要来源于社会互助共济。


长期护理险的建立主要是为了让被保险人在丧失日常生活能力、年老失能时,能够获得护理保障和经济补偿。


以广州市为例,长护等级被分为1-3级,最高等级3级。据咨询广州长护机构得知:目前无论是养老院或居家护理,申请长护险待遇需先和专业的长护机构达成服务意向,通过机构进行申请和资料提交,由机构对接医保局,补贴也是由机构进行定价发放。举个例子说明大家都关心的情况。


家有失能人士,请保姆或由家人负责照顾,每月可以领到多少钱?符合长护等级3级的职工医保参保人,每天补贴约65元,月2000左右;居民医保参保人要少些,每天补贴约25元。这是专门为护理人员补贴的费用,另外还可以享受一些医疗护理项目费用的报销。


02

社保长期护理险哪些城市开通了


2020年9月,国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,在原有试点城市的基础上,新增14个试点城市。目前社保长护险试点城市名单如下:


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截至目前,49个长期护理保险制度试点城市参保人数达1.34亿人,累计享受待遇人数为152万人。


03

长护险哪些人可以申请?


以广州市为例,需要符合以下条件:

(1)广州医保参保人(不限定是老人)。

(2)现居住地在广州市内。

(3)因老、病、残生活无法自理已达或预期达到6个月以上。


申请流程

(1)准备身份证、疾病诊断证明、检查报告等资料,联系机构提出申请。

(2)专员上门收资料,填申请表,上交资料进行初评。

(3)符合评估条件,专家上门复评长护等级。这里产生评估费用200元,如评级为2-3级,无需支付,评级为1级,自己支付100元,0级则自己承担200元。

(4)通过评估3级,需有一个人(65岁以下)去考取护理员证,考证比较简单,有一定的费用产生,考证费用也可通过后期补贴发放扣除。护理员要求不能是参加单位社保的人。


开始领取护理待遇后,机构每月有定期巡诊,为了能持续领取补贴,最关键注意:不定期会有不提前通知的上门拜访,失能人员与护理员都必须在场。此后,2年为一个周期重新进行评估。


04

长期护理险的参保条件与待遇


以深圳为例,说一下深圳长期护理险的参保条件与待遇。


据统计,目前深圳户籍老人有30多万,加上常住老人人口,已超过100万人; 其中,60-79岁户籍老人中有8500多人是中度/重度失能居家老人;80周岁以上老人有近4万人。


尽管深圳相对于其他城市步入老龄化社会晚一些,但是由于其特殊的人口结构,退休人口集中化。因此, 一旦深圳步入老龄化社会,其“老化”速度将会高于其他城市。


这次,深圳以特区立法的形式提前建立长期护理保险制度,无疑是一个未雨绸缪、“有备而老”的举措。那么,深圳在长期护理险制度这方面又是如何实行的呢?


1、参保条件


深圳在推进长期护理保险制度中,与现行的基本医疗体系相衔接,并且在国家规定的基础上,扩大了保障范围。


因此,除了用人单位在职员工外,只要年满18岁、非在校生、非在职的深圳医保参保人员也可参保长期护理险。


即:无论你是在职人员还是待业人员,只要年满18周岁,参加了深圳医保的,都可以买长期护理险。


从这个参保条件来看,可以让更多的人能够享受到长期护理险的待遇保障。


2、缴费形式与缴费标准


深圳长期护理险缴费形式有三种:


单位与个人比例承担、个人缴纳、政府补助;


另外也遵循了不增加企业和个人负担的基本原则。


因此,深圳长期护理险保费是以深圳上年度在岗职工平均工资为基数,按0.1%比例逐月缴纳。


举个例子:深圳2019年度在岗人员月平均工资为:10646元。 即每人每月需缴纳:10646*0.1%=10.646元,约10.6元;全年缴费约为128元; 在职工和用人单位每月各自承担约5.3元; 退休人员、居民及其他人员每月自行缴纳约10.6元; 另外,困难人员由政府予以补助。


3、待遇保障长期护理险怎么用呢?


长期护理险不是所有失能失智的人员都可以享受的,有一定的评定条件和保障标准。深圳医保、民政、财政等部门有专门组成一个评定委员会;当参保人员丧失了日常生活能力或者年老患病时,会对其失能失智的程度进行待遇等级评定。我们可以看一下《深圳市长期护理保险办法》意见稿的初定标准。


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从表中可以看出:根据照护评定评级、服务方式以及参保年限的不同,可享受的待遇也是不同的。


失能失智评估等级越高,照护时间就越长。如果照护期间发生了基本生活费用的支出,如:用餐、睡眠、排泄护理等;根据参保年限不同,可报销的比例也是不一样的。


其中涉及的定额标准与照护等级有关。2级、3级、4级定额标准分别对应深圳2019年平均工资的30%、40%、50%。


另外,参保人还可获得医疗护理服务,比如:康复训练;费用每人每月最高可享受1000元。从长期护理保险待遇服务来看:尽管对于中度/重度失能人群来说,每周上门照护1-4次,每次一两个小时,作用不是特别大。


但是,这个保障待遇也在一定程度上弥补了家人的陪伴和护理缺失。没有一种保障可以做到全方位防护、全能型服务的,但是各种保障相互补充、“各司其责”的。不过,长期护理险落地推进的时间不久,处于起步阶段,相信之后会越来越好的。


总结


写在最后长护险虽然仍处于初步阶段,补贴力度也不算高,但对失能人士与其家庭无疑是雪中送炭,他们需要社会更多的关怀和帮助!希望有更多符合条件的人知道这消息并享受到这个福利政策!保险不买贵,不买错,有更多疑问或保障规划配置需求,欢迎联系交流。


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