大连普惠保是大连市继工惠保和滨惠保之后的第三款惠民医疗险。这款产品一年最低59元就能搞定100万元的医疗保障。那么大连普惠保和工惠保区别有哪些?哪款好呢?如果你也感兴趣的话,不妨和希财君一起来看看吧。
大连普惠保和工惠保区别有哪些?哪个好?
这两款产品都属于惠民医疗险,是专为大连基本医保参保人定制的补充医疗险保障,这两款产品的区别主要有以下几点:
1、保障内容的区别
大连普惠保的保障内容很简单,只提供住院个人自费费用保障,一年最高报销100万元,报销比例偏低,20万以下的部分只能按50%报销,20万以上的部分也只能报销60%。而大连工惠保的保险责任就比较丰富了,共有三个保障方案可选择,且都能提供医保外转医疗和自费药保障,其中方案三保障是最全面的,不仅能报销社保内费用,社保外费用也能报销。
2、保费价格不同
大连普惠保的价格和被保险人的年龄有关,40岁及以下59元/年;41-60周岁89元/年;61岁以上159元/年。而工惠保则与保障方案有关,保障越全面价格越贵,方案一、二、三的价格分别85元、130元、215元。
3、承保公司不同
大连工惠保是由平安养老大连分公司承保,大连普惠保是由9家保险公司联合承保,包含中国人寿、人保财险、太平洋人寿、平安养老等,其中,中国人寿是主承保单位。
4、对被保险人的健康要求不同
大连普惠保对被保险人的健康状况是没有要求的,可以带病投保,并且既往症都能赔。而工惠保约定了4类特定既往症,若被保险人在投保前确诊了约定疾病,那么就无法投保了,投保门槛高一些。
总结:从保障上来看,自然是大连工惠保更值得考虑,而大连普惠保则会患病人群更友好。所以如果已经患特定既往症,则可以考虑普惠保,如果想要更全面的保障,可以等等下一年的工惠保,不过还不确定这款产品会继续销售。
大连普惠保停止参保不久,紧接着就来了大连工惠保2022版~
那么问题来了,大连工惠保2022和大连普惠保区别是什么?能重复买吗?
一、大连工惠保2022和大连普惠保区别
大连工惠保2022和大连普惠保均专属大连市基本医疗保险参保人(在保状态),包括城镇职工、城乡居民。
其中大连工惠保2022还允许已办理大连安置的异地医保参保人员参保。
对比图如下:
1.保障内容
大连普惠保:仅报销医保目录外住院费用
大连工惠保2022有三个版本:
85元版:仅报销医保目录外住院+特殊门诊费用+特药
130元版:仅报销医保目录内住院特殊门诊费用+目录内药品
215元版:医保目录内外住院+特殊门诊费用+特药+目录内药品
简单来说,215元版是85元和135元两个版本的结合。
显然,大连工惠保215元版保障最全,建议优先考虑。
2.既往症免责
大连工惠保2022和大连普惠既往症定义如下:
大连普惠保不限既往症,只要是大连市基本医疗保险在保状态的参保人就可以投保,享受同等报销比例。
大连工惠保2022对4大类严重既往症免责,因既往症引发的疾病,不予报销,但其他疾病不受影响。
3.报销规则
通过演示案例,来看看大连工惠保2022和大连普惠保的报销差距。
林女士为大连市城镇职工医疗保险参保人,2022年5月初因患肺癌III期在大连某三甲医院住院治疗,前前后后总计花费88.13万元,医保报销34.84万元,自己仍需承担53.29万元。
明细如下:
医保目录外自费费用:11.76万元
医保目录内自付费用:11.53万元
肺癌特定靶向药”泰圣奇“费用:30万元
大连工惠保2022和大连普惠保的报销金额对比:
综合来看,215元的大连工惠保2022报销金额最高,相比于85元版,保费虽增加了130元,但报销金额高了近8万元,属实划算。
特别说明:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。
综上,个人建议:
有既往症人群,选择大连普惠保,能报销医保目录外住院医疗费用,但目前已停止参保;
无特定既往症人群,建议搭配买,最大化各自优势,优先选择大连工惠保215元版。
二、常见疑问
1.哪些人可以参保大连工惠保2022?
不限年龄、不限户籍、不限职业,任何大连市基本医保在保状态参保人和已办理大连安置的异地医保参保人员均可参保。
2.保障什么时候生效?
参保期间:2021年11月9日-2021年12月30日
保险期间:2022年1月1日-2022年12月31日
生效日期:2022年1月1日
特别提醒:别错过参保时间,注意生效日期。
3.可以带病投保吗?能赔吗?
大连工惠保2022可以带病投保,但合同生效前(2022年1月1日前)已确诊的4类特定既往症,不予报销。
①肿瘤类:恶性肿瘤(含原位癌)、白血病、淋巴癌;
②肝肾疾病类:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全;
③心脑血管及糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病(3期);糖尿病且伴有并发症;
④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
关于大连普惠保和工惠保区别有哪些、哪个好的问题就讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。