医疗险是最基础和广泛的商业险;人吃五谷杂粮很难一辈子平安无事,所以生病是必然的,只是迟早的问题,所以医疗险也是每个人都用得上的险种。
医疗险是指发生了医疗后获得商业险补偿的险种;一般分为住院医疗和意外医疗,通常情况下也会配置住院津贴;住院医疗是指发生了疾病后住院治疗所发生的费用报销。
住院医疗
这里所说的疾病包含一切免责外的疾病(免责:精神病、先天性疾病等)不管是大病还是小病都可以报销,但是住院医疗必须住院才能报销。
经常有人说这个不能报那个不能报是因为很多人发生了感冒发烧这类疾病,只是去医院挂个瓶打个针什么的而没有住院所以就报销不了,所以想要获得报销必须挂个住院号;
住院津贴是指每天住院获得的额外补贴,这个补贴额度要根据买的数量来定,一般是100元或者200元每天;
平安的住院医疗一般分两块来购买,一万左右以内的小病医疗作为附加险要搭配主险一起才能购买,一万以上的大病医疗也叫百万医疗,通常都是单独购买的;
意外医疗
意外医疗是指平常的磕磕碰碰、猫爪狗咬、摔倒碰伤、车祸、飞机失事等意外造成的医疗费用补偿,意外不需要住院也可以报销,也就是说门诊都可以报销;
报销比例和赔付限额
另外关于报销比例和赔付限额也有一定的标准,小病医疗一般先走社保报销,限社保用药,经社保报销后剩下的全部报销,如果不走社保流程,按80%报销;
大病医疗不限社保用药,进口药、自费药都可报销,每年有400万的额度;
意外医疗单次免赔额100元,剩下的全部报销;
关于费用方面,医疗险是消费型的保险,买一年保一年有事赔钱没事就消费了,所以相对来说很便宜。
费率是根据风险来厘定的,因此刚出生的小孩医疗是最贵的,然后随着年龄的增长价格慢慢减少,到20岁后风险系数变高了,价格也就慢慢增长了。
下面举例子说明:如图30岁的王先生花费2274.72元给自己购买了全套医疗险。
1、 第二天(意外没有等待期)王先生就不小心被狗咬了打狂犬疫苗治疗等花费了3000元门诊费用,可通过该合同(意外医疗A)理赔2900元(100元免赔额)
2、 经过30天的等待期后,王先生发生了阑尾炎住院7天治疗花费了5000元,出院结算时社保报销了2000元,剩下的3000元可通过该合同(住院医疗部分:健享人生A)全部报销,并且还会额外获得400元(住院日额=7天-3天免赔;每天100元)的住院补贴,等于王某没有自己花费一分钱,还额外获得了400元的住院补贴。
3、 之后王先生又不幸罹患肺癌(重大疾病),经过90天的住院时间治疗花费了50万元,可通过该合同(住院医疗:健享人生A)理赔12000元,百万医疗理赔488000,合计50万元;住院日额90天*200元=18000元,总计518000元,等于除了花费的50万元外,还额外获得了1.8万的住院津贴补偿。
4、 最后王先生不幸去世(除违法犯罪外不管如何去世,疾病、意外、2年以后自杀等),王先生的家人还可以获得该合同(主险部分)61000元的寿险理赔金额;如果是意外去世额外获赔(附加意外13)10000-20000的意外保险金。