很多人认为，只要买了保险，去医院看病就能报销或赔一笔钱。却不知道，理赔时对医院也是有要求的。

01

为什么买了保险，生病住院了还会被拒赔？

几个月前，王某感觉身体不舒服，想去医院看看出了啥问题。

本来打算去三甲医院，但无奈挂号太难。

身边的朋友推荐他去某私立医院，宣传语上「专科医院」、「医保定点」等字样，让他感觉靠谱，于是决定前往。

但看完病的他感到很失望：

首先，医疗费价格昂贵。王某前后做了两次手术，花了几万块钱，虽然可以医保报销，但报销比例低于30%，如果有商业保险兜底，可以弥补社保的不足。

其次，医疗险被保险公司拒赔。保险条款里说，就诊医院需二级或以上，然而这家私立医院并没有评级。

02

面对数万家医院，如何才能避坑？

截止2020年底，全国共有100万左右的医疗机构，其中医院就有3.5万家。

按照医院的性质和等级，我总结出以下信息：

△医院等级划分统计分析

从上图我们可以看出，公立医院与私立医院都是可以参加等级评定的。（分为一、二、三级，等级越高，意味着医院综合实力越强）

很多人印象里的“二甲”、“三甲”，肯定是公立医院。

但事实是：只要评级标准达到了，私立医院也是有“三甲”的。

那面对着数量众多的医院，如何才能避坑呢？

首先，要警惕某些专科医院，比如男科、整容、不孕不育等。

特别是号称看病有优惠，手术能打折……在这种「利诱」的情况下，一定要特别小心。

03

想顺利理赔，该怎么挑医院？

很多人认为，只要买了保险，去医院看病就能报销或赔一笔钱。却不知道，理赔时对医院也是有要求的。

下面，我们就来分别看看，买了医疗险、重疾险、意外险、寿险，要去哪些医院看病才能顺利理赔？

1、医疗险

我们看了市面上很多饱受好评的医疗险后，发现百万医疗的理赔条件通常为二级及以上公立医院普通部，比如尊享e生2021、平安e生保长期医疗等产品。

而中端医疗的理赔条件为二级及以上公立医院普通部、特需部。

比如，超越保2020（特需版）。

另外，提醒一下大家：在同一地区医院等级越低，医保报销比例越高。比如医保范围内的费用，三级医院的报销会低于二级医院。

△厦门居民医保住院报销比例

所以就医时，在能治好的前提下，建议去保险公司认可的等级较低的医院，报销会更多一些。

2、重疾险

在翻看十几款热门重疾险后，发现基本都只要求二级及以上公立医院。

△重疾险对理赔医院的要求

所以，大家一定要注意理赔条件，如果拿不准，可以预约我们广发保险经纪的【1v1】咨询服务。

3、意外险

在对比了很多意外险后，发现不同产品对医院的要求也不尽相同。主要有三种：医保定点医院、二级及以上公立医院、二级及以上医院。

如果你购买的意外险，要求的是医保定点医院或二级及以上医院。意味着，能刷医保卡的定点医院以及二级及以上的公立、私立医院都是可以的。

但购买的意外险要求必须经过医保报销的话，如果你选择了一家非医保定点的私立医院，那就无法报销了。

保险起见，建议大家优先选择去二级及以上公立医院。

4、寿险

寿险对身故和全残的要求有所不同。

● 身故理赔：需要国家卫生行政部门认定的医疗机构，公立医院一般都符合，或者公安部门出具的死亡证明。

● 全残理赔：大部分寿险都要求二级及以上公立医院，也有的不限公私立。

总之，不同的产品对医院的要求是不一样的。

大家在购买保险的时候，一定要认真看清楚，避免理赔时发生麻烦。

这次对医院的科普，希望能够增进一些朋友对于理赔的认知，让保险发挥更大的价值。

现在，已经有越来越多的人意识到保险的重要性，但还有很多朋友不知道如何为自己挑选合适的保险。

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