今天咱们说说关系到理赔的一个因素,也是很容易被大家忽视的地方,这个因素就是医院的等级和性质!换句话说,并不是去任何一家医院都会被理赔~
有很多用户在投保前,都会仔细询问有关理赔和免责的事。关于这块大家不用太担心,是否理赔的唯一根据就是合同条款,这也是我一直强调要仔细看条款的一个原因~
为什么保险要指定医院?
了解了医院是有等级和性质的划分,接下来就到了重点部分了,为什么保险公司会指定医院呢?
保险条款中,有一条是我们认可的医院,这是什么意思呢?不妨先看看指定的哪部分医院吧,我们以重疾险达尔文3号的条款举例:
说的很明确,必须是二级和二级以上的公立医院,看到这大家也不要慌,这个要求真的很低了,毕竟二级医院遍地开花。
如果现在生活在农村,县医院都知道吧,它就是二级公立医院,满足保险条款的要求;如果现在生活在市区,但凡是知名一点的医院,都是二级或者二级以上,只不过需要区分下是公立还是私立而已。
不同险种对医院的要求有何区别?
先说结论,区别并不是很大,还是挨个来看下:
医疗险算是和医院打交道比较多的险种,毕竟各种报销的事宜,都是由它来负责,同样医疗险大多数也是要求二级和二级以上的公立医院,比如复星超越保 2020就规定如下:
而且还限制在普通部就医,这个大家不用有所顾虑,可以说绝大多数人都会选择在普通部就医。如果想买涵盖特需部的,也可以买特需版的产品,但是价格也会翻四五倍哦~
有少数医疗险产品对医院的性质限制更宽容,比如复星钢铁侠乐享一生,只要求是二级和二级以上的医院,公立和私立都可以,就放宽了限制~
重疾险
重疾险一般要求确诊的是二级和二级以上的公立医院,毕竟是属于给付类型的保险。如果带有身故责任,死亡证明就和意外险类似~
意外险
意外险保障分为2类,意外身故/伤残和意外医疗。
一般来说,意外身故需要是二级及以上医院或保险公司认可的医疗机构出具的死亡证明;
意外残疾是由司法鉴定机构出具;意外医疗则需在二级及以上公立医院就诊。
寿险的责任就是保障身故和全残,整体和意外险类似。
总的来说,大多数保险产品都要求是二级和二级以上的公立医院,实际上这种医院也很普遍,所以大家也不用过于担心~
有一种特殊情况,比如紧急晕倒,或者突发心梗等需要及时抢救的状况,这个时候肯定是就近就医了,毕竟要和时间赛跑,因为就近去了不符合合同条款的医院怎么办呢?
不要着急,可以先抢救人,后续让医院开个证明,说明确实因为情况紧急,然后再联系保险公司报备,提供证明,一般是不会被拒赔的!
总结:
普通的百万医疗险就诊医院一般是二级或二级以上公立医院普通部;
中端医疗险可以去公立医院特需部国际部以及国内部分私立医院;
高端医疗险就诊范围就更广阔,不局限于国内的公立私立医院,还可以海外就医,比如日本、新加坡、美国等;
百万医疗险、中端医疗险、高端医疗险对就医医院的要求都不一样,医疗险并不简单,想了解请咨询~
好啦,关于生病去什么医院保险公司才会理赔,相信大家也都了解的差不多了,还没买保险的,可以关注下这块的条款;已经买了的,就更要看了,要不然因为去错了医院导致不理赔,就尴尬了~
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