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病历写错会影响保险理赔?怎样避免?


作者: 七保君     投稿时间: 2022-01-05     人看过


TAG: 保险理赔 病历

当我们在投保时或是已经买了保险,病历是保险公司评估被保人身体状况的一个重要参考,倘若医生写了一些影响判断的病情,就像是题目中的7天写成7年,就很大程度会影响到理赔。


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01

为什么病历写错会影响保险理赔?


保险公司赔不赔你,会看你的病历咋写的。7天给你写成7年,那你就可能是带病买保险了,影响很大。所以医生在写病历的时候,你也要谨慎说话,也了解医生写的啥。


很多人平时没留意病历上都写了什么,加上以前医生都是手写病历,各种特殊字体看得病人是一头雾水,因此看完病就放在一边了。


有的人会想,以后住院看病去另一家医院,保险公司不就查不到上一家的病历了。


实际上这种情况,能尽快解决就别往后拖,而且保险公司是可以查到每家医院病历的,所谓的出险时上次的住院病历查不出来更是无稽之谈,到时候无法理赔的麻烦更大。


具体怎么解决呢?别着急,先找回原来的医院和医生说明情况耐心沟通,让医生按医院的规定修正并签字盖章,然后将修正后的病历提交给保险公司再次交涉就可以正常理赔。


如果医生不承认错误的话,可以与医院的医务科协商处理。如果还是协商无效,保险公司仍然拒赔,还可以到当地权威的医学鉴定中心申请医学鉴定,然后再通过法律途径来维护自身的合法权益。


在实际的理赔中,对病历严格要求的最多是医疗险重疾险,病历只是其中一个判断因素,等相关材料交上去后,保险公司还是会进行审核及调查。


由于存在骗保的风险,因此如果理赔材料出现瑕疵,保险公司一定会做详实调查求证。


在求证过程中可能会涉及很多方面,比如投保记录、是否存在骗保行为、体检报告等,虽说病历写错经核实无问题后不会影响理赔,但却会让理赔流程变的繁琐,从而可能会导致受益人不能及时得到理赔款。


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02

怎么避免病历的错误?


所以怎么避免病历的错误也很重要。七保君在这里提供几种办法:


1.拿到病历的时候,要及时核实,及时更正

检查信息是否有误、描述是否符合实际情况。


2.避免出现影响理赔的词汇

就医的时候,最好告诉主治医生,自己有商业保险,避免措词不当,影响理赔。比如病历上尽量不要出现:先天性的、以前就有、遗传、原生的、旧病复发等词汇。


3.不确定的疾病,不要乱说

有些患者为了可以更快地接受治疗,把确定的不确定的,一股脑的地随便回答,于是医生也一股脑地全给你记录了,其实这样给后续理赔埋下很多隐患。


比如,当医生询问是否有过高血压,可能以前心情紧张或者运动后都有可能引起血压升高,就回答有过,看是不经意的随便一答,就有可能被医生记录在案,而影响理赔。


还有另一种情况,病人暂时不能回答或者昏迷时,需要家属叙述既往病史的时候,随口乱说的情况更加严重,一定程度会造成理赔困难。


病历对于没有保险的朋友来说影响不大,但如果已经购买商业保险,或者正有购买的意愿,就必须要重视起来。这关乎到往后是否能够顺利理赔。


保险理赔没有想象中那么困难,只要我们按照理赔步骤,准备好理赔材料,走完流程理赔就成功了。除了病历外,理赔需要的材料有很多,病历不是唯一的调查依据。


然而,我们最好还是认真对待自己的病历,避免不必要的麻烦。


部分内容转自@奶爸保-嘉林


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