合同条款写得很清楚！重视自己的病历在保险承保和理赔时很重要！

我们还是以具体的合同条款来阐述保险理赔的条件：

轻症理赔的条件：（认可的医疗机构、专科医生、初次确诊）

代表啥？医生给你怎么写病历，决定你能不能获赔。

中症理赔的条件：(认可的医疗机构、专科医生、初次确诊）

呃，其实是跟轻症一样的，但一样是需要医生的诊断和对应的病历。

重症理赔的条件：（认可的医疗机构、专科医生、初次确诊）

天啊，其实都一样，医生的诊断是所有赔付的根本，写错？那你觉得保险能赔嘛？不存在！！

不管买保险前还是后，病历都是一个判定标准。所以重视每一次医生的诊断很有必要！

病例可能会留下投保以前的相关疾病记录，而这个疾病有可能会影响承保。

讲一个保险行业真实发生过的案例吧：

记不清具体什么时间了，就是这一两年，行业内流传着一份医疗保险的拒赔通知书，说被保险人50多年前得过肺结核，投保时没有如实告知，所以被保险公司拒赔了。

乍一听，这都50多年了，那时候还没有互联网，病历都是手写的，就算看过病也大概率找不到病历资料了，保险公司是怎么知道的呢？

彼时医疗技术跟现在相比相差不是一星半点儿，得了病可能也查不出来，也可能根本不去医院查。

所以很自然的，50年前得过肺结核是被保险人去看病时自己跟大夫主动说的。

还有一点，肺结核以后肺部一般会留下永久性的瘢痕，做肺部CT时是可以看出来的，通常表现为陈旧性病灶，或者肺结节。但只能看出是陈旧性的，具体什么时候感染过病不太好确定。

加上保险公司可能不太想理赔，所以这就成了保司拒赔的理由。

但最后听说这个案例最后还是赔了。

然而，被保险人去看病，在医生那里对自己病情的主诉，显然会极大地影响到保险的理赔。

因为保险投保时会询问到确诊过的疾病，体检出来的异常或者投保前就存在的症状体征，按照常识应该去就诊而被保险人没有去就诊的，这些都应该如实告知。

但客户买保险时对自己的真实情况，潜意识里面是想要隐瞒的，会不可避免地存在侥幸心理。

但若是生病了去看大夫时，自己平时连自己老公或老婆都不愿意告诉的事情，TA会一股脑的全部讲给大夫听，生怕大夫给自己看错病。

大夫呢，出于职业考虑，病人的主诉肯定会写到病历上，而且比较随意的医生还可能会下意识的把情况严重化。

比如，病人主诉”晚上经常睡不好觉”，医生可能会写“睡眠障碍一年”；

病人主诉“生完孩子后心情不好”，医生可能会写“抑郁症病史”……

还有的医生马大哈，粗心大意写错了的，也发生过。

客户看完病去理赔时，肯定要提交这些病历资料的啊，所以很容易被保险公司发现问题，从而拒绝理赔。

一般的，我们成交保单以后，都要对客户千叮咛万嘱咐万一身体不适，到了医生那里千万不要信口开河，什么该说什么不该说，提前打好预防针，免得给自己找麻烦。

所以啦，买保险，不是买完就完事了，后续的服务也是很重要的。

部分内容转自@话险为怡 @惠全保-Cheney朱

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