网上经常流传一些报道，因为病历写错，几十万、甚至上百万的赔偿就没了，甚至陷入漫长的法律诉讼之中。

这让很多购买保险的人心里一惊，是不是说只要病历出现错误，保险就一定会拒赔呢？今天我们就来聊一下这个问题。

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病历出现问题就一定会被拒赔吗？

先给大家吃个定心丸，病历虽说是保险理赔的重要参考，但并不是唯一依据，也就是说，保险公司不会仅仅依靠病历的内容（既往史异常、姓名、身份证等信息）就拒绝赔付。

不过只要理赔材料出现瑕疵，保险公司就一定会去调查求证。求证的过程会涉及到许多内容，比如投保过程、住院记录、化验单据、医保消费情况等，家庭附近的药店、工作地点等也都会成为调查对象，牵涉到异地转诊的患者，还会到之前就医地进行调查。

通过细致的调查，如果都没有任何疑点，那么调查人会提交调查报告，审核人也没有异议的话，就会下达赔付通知。

虽说病历错误并不会影响理赔，却会让理赔流程延长，使客户不能及时得到理赔款。如果遇到不靠谱的医院或保险公司，麻烦就更是多了，患者不仅要在保险公司和医院之间不停周旋，还要引入第三方鉴定机构，如果协商不成，打官司就不可避免了。

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关于病历的几点提醒

· 不要为了美化病历而隐瞒病情

“美化”病历确实可以帮我们减少很多麻烦，但是也不能为了美化病历而耽误治疗。对于一些慢性病来说，患病时间的长短对于医生的诊治十分重要，为了“美化”病历而对医生撒谎，肯定会耽误自身的治疗，这就得不偿失了。

另外，保险理赔不仅仅会参考病历，也会参考其他用药记录，故意隐瞒病情，被保险公司查到后，反而会被拒赔。

· 意外事故必须写进病历吗？

网上有两个传播很广的观点：

由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本。千万不要写被别人致伤，由第三方造成的必须由第三方赔偿。

事实真的是这样吗？

第一条完全就是子虚乌有，保险事故的定性是核赔人员的工作，而不是医生的工作。

保险公司不会仅凭病历中“意外”两个字，草率地下结论，也不会因为病历里没写，就否认事故的意外属性。

意外险核赔时，核赔人员往往会根据申请表、病历、医药费清单等材料，进行综合判断，最后才会确定事故性质，所以意外事故写不写进病历本是没有关系的。

第二条这个说法是有出处的，主要针对的不是商业保险，而是医保。

根据我国《社会保险法》第三十条规定：

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

也就是说，出现车祸、高空抛物等有第三方责任人的意外伤害，医保是不报销的。不过现在的大部分医保都是即时结算的，报不报销当时就知道了，也就不存在病历到底如何写的情况了。

商业保险则不存在第三方的问题，比如受害者买了一份意外险，后因第三方车祸意外造成伤残，那么他不仅可以拿到保险的赔偿，同时也可以向第三方追责。

总之，如果是意外伤害，必须将原因写入病历；不是第三方责任，不要没事找事，找出个第三个责任。保险公司对由第三方造成责任的事故，是拒赔的，要由第三方赔偿，你可以追究第三方的责任。

· 能不出错就不要出错

病历是保险理赔中的关键材料之一，对于已经拥有保险的人来说，一定要引起重视。

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病例怕出错？应该注意这5点提醒

病历中一旦出现错误，修改过程十分复杂，所以一定要事先避免这类事情的发生，具体注意以下5点：

· 告知医生自己有商业保险

· 不确定患有某些疾病，不要乱说

· 病历本上签字时，认真核对

· 提醒医生不要在病历中写原发的、旧疾、先天性、长期患有、N年前已患有等类似的字眼；

· 因意外导致的疾病，要请医生在病历卡上写上意外事由。

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